Шуми в серці у новонародженого: це серйозно?

З матеріалів цієї статті читачі зможуть дізнатися про те, чим небезпечні шуми в серці

З матеріалів цієї статті читачі зможуть дізнатися про те, чим небезпечні шуми в серці у новонародженого, і що значать шуми в серці у немовлят. Інформація буде корисна всім, у кого є маленькі діти.

Серцеві шуми дуже часто виявляються у маленьких дітей. Велика частина з них нешкідлива, проте, на тлі інших наявних симптомів необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити структурні серцеві аномалії.

У нормі кожне скорочення серця супроводжується двома звуками. Функціональні шуми і шуми в серці у новонародженого – сторонні звуки, які можуть прослуховуватися в будь-якій фазі циклу серця, найчастіше в період між першим і другим звуком. Зазвичай такий шум обумовлений або надмірно швидким вихровим характером кровотоку всередині серцевого м’яза.

Порушення кровотоку всередині серця може з’явитися із-за наявного аномального сполучення між серцевими камерами чи турбулентним кров’яним рухом через пошкоджений клапан серця, з цієї ж причини і з’являється функціональний шум у серцевому м’язі у немовлят. Часто зустрічається причиною такого порушення стає дефект перегородки між шлуночками серця. Ця патологія проявляється у вигляді отвору в стінці, яка розділяє серцеві камери.

При наявності різниці таких шумів і тиску між серцевими шлуночками (у лівому воно вище, ніж у правому) кровотік перекидається більше з лівої частини в праву. Турбулентний кровотік і шуми можна прослухати за допомогою стетоскопа. Є така думка, що у тридцяти відсотків немовлят коли-небудь визначався шум в серці.

При цьому аномалії відсутні. Аускультація серця маленької дитини відразу після народження – це обов’язкова частина, яка входить в огляд, який проводиться в перші дні життя малюка. Згідно зі статистикою, зібраної по світу, на кожну тисячу новонароджених живих дітей припадає вісім, у яких вроджені вади серця.

Ознаки захворювань серця у новонароджених: поява задишки; забарвлення шкіри малюка у синій колір, дуже часте серцебиття; відсутність пульсу на стегновій артерії. У новонароджених деякі ознаки можуть бути відразу і не видно. Необхідно звертати увагу, якщо у малюка під час смоктання з’являється задишка, він сильно втомлюється, під час їжі і в стані спокою синіє шкіра і губи новонародженого.

Якщо у дитини прослуховується шум, потрібно переконатися, що відсутні інші ознаки серцевих хвороб, такі як часте дихання, переривчастий пульс або зниження рівня кисню в крові. Якщо існує хоча б один симптом, дитину відправляють на ехокардіографію, щоб виключити або підтвердити хвороба серця.

Велика частина серцевих шумів минущі і не є свідченням наявності захворювання. У здорової дитини з нормальним серцевим циклом за допомогою стетоскопа прослуховуються два серцеві тони, які добре чути. Вони з’являються, коли закриваються стулки клапанів серця. Перший тон з’являється при закритті тристулкового і мітрального клапанів, які розташовані між передсердями та шлуночками, на початку систоли.

А інший тон чується, коли змикаються клапани легеневої артерії, в період розслаблення спорожнілих серцевих шлуночків. В нормі він буває трохи розщепленим, так як закриття клапана аорти проходить трохи раніше, ніж закриття клапана у легеневій артерії.

Шуми у новонародженого можна розділити за кількома ознаками:

  • за місцем їх найбільш кращого прослуховування: шум прослуховується краще, коли стетоскоп розташований на грудній клітці ближче до того місця, де локалізовані аномалії. У тристулкового, клапана і клапана легеневої артерії є відповідні точки аускультації, що знаходяться на поверхні грудної клітки;
  • у відношенні до фаз в серцевому циклі: шуми можуть бути систолическими (прослуховується, коли шлуночки скорочуються) або дистолическими (коли шлуночки наповнюються кров’ю) ;
  • звучність: шуми відрізняються по інтенсивності. Іноді можна визначити систолічний тремтіння, в якому аномальний приплив крові відчувається пальпаторно через поверхню шкірного покриву.

Наявність типових функціональних шумів у повністю здорового малюка (якщо немає ніяких симптомів, що вказують на наявність серцевої хвороби) не повинно насторожувати і викликати побоювання. А якщо ознаки є, то проводять ехокардіографію. Вона дозволяє візуалізувати серцеву структуру і поставити найбільш точний діагноз.

Цей метод на сьогоднішній день витіснив інші діагностичні дослідження, такі як електрокардіографія та рентгенографія грудної клітки. На додаток до візуалізації серцевої структури можна постежити за характером припливу крові за допомогою доплерівського ультразвукового сканування. Це дослідження дозволяє отримати кольорову картинку кров’яного руху всередині серцевої порожнини і дає можливість визначити спрямованість аномального потоку, а також наявну турбулентність.

Причини і види шумів у серці дітей

Шуми в серці у новонароджених діляться на функціональні (вони нешкідливі), вроджені і набуті.

Функціональні шуми у немовлят зустрічаються досить часто. Зазвичай вони проходять у міру зростання малюка. Такі шуми не впливають на кровообіг, що пізніше могло б мати негативний вплив на серце та інші органи. Всі дослідження таких шумів відповідають нормам.

Наступний тип — патологічні шуми — це вже вроджена патологія. Вона впливає на кровообіг. Як правило, таку патологію виявляють у ранньому віці, тому що у дитини виявляються яскраво виражені симптоми. Але буває, що така аномалія супроводжується тільки шумами в серце, і лікарі просто не бачать проблему.

Якщо лікар почув шуми в серці у немовлят, яких раніше не було, то значить, в організмі йде гострий ревматичний процес.

Але тут будуть видні і інші ознаки інфекції. Це підвищення температури тіла, зміна гемограми (аналізів крові) та ін. Лікування в цьому випадку медикаментозне. Якщо немає явних симптомів, значить причиною шуму може бути старий рубець, який залишився після минулого ревматичного нападу.

І нарешті, останній тип – це вроджені шуми. Вони з’являються в результаті вроджених серцевих захворювань. Як правило, виявляються в ранньому віці. Ці шуми вказують, що серце вже сформовано з відхиленнями. Тут важливі не шуми, а те, як вони впливають на правильну роботу серця. Вроджені шуми в серці у немовляти супроводжуються синюватим відтінком шкіри, важким диханням або уповільненим ростом. Таким дітям потрібен ретельний огляд професіонала.

Для оцінки ризику кардіологічної хвороби у дитини, треба проаналізувати анамнез (шкідливі звички у батьків, спадковість, як проходила вагітність); провести первинне обстеження, де повинна бути електрокардіографія (ЕКГ) . А якщо є підозра на серцеве захворювання, провести ехокардіографію (це УЗД з доплерографією); направити малюка до дитячого кардіолога.

Часто зустрічаються серцеві патології:

  • Порок міжпередсердної перегородки: низький тиск кровотоку, наявність отвори. Шум з’являється з-за того, що отвір збільшує швидкість кровотоку по клапану легеневої артерії.
  • Відкритий проток артерії: цей проток починає роботу ще всередині утроби і закривається після появи на світло. Якщо цього не сталося, то у дитини (часто недоношеної) з’являються шуми.
  • Стеноз гирла клапана: проявляється у вигляді звуження отвору клапана, який веде назовні з шлуночків в легеневу артерію або аорту. Це призводить до підвищеного турбулентного кров’яного проходження. Ступінь перешкоди високого протоку оцінюється доплерівським скануванням при ехокардіографії.
  • Велика частина придбаних шумів в дитячому віці з’являється з-за ревматизму. Він викликає запалення серцевих клапанів і після нього залишаються шрами. Вони або перегороджують приплив крові, або, навпаки, пропускають її.